Les Accidents Biochimiques (NIV)

I) Composition de l’air

1.1) composition simplifié : 79 % d’azote (N2) et 21 % d’oxygène (O2)

1.2) composition complète : 79 % d’azote (N2+Ar) 20,92% de O2
0,03 % de dioxyde de carbone CO2 et 0,05 % de gaz rares (H2,Kr,CO,Xe,Rn).

II) Loi de DALTON

La pression partielle d’un gaz dans un mélange de gaz est proportionnelle à la concentration de ce gaz dans le mélange .

On aura la relation :

Avec

Px : la pression partielle du gaz x dans le mélange

Cx : la concentration du gaz x dans le mélange en %

Pabs : la pression absolue exercée sur ce mélange

Comme SCx = 1 (la somme des pourcentages est par définition égale à 1)

La somme des pressions partielles d’un mélange est égale à la pression absolue. SPx = Pabs.

III) La toxicité des gaz et les accidents biochimiques associés

III 1) la Narcose

a)circonstance et causes, mécanisme

La Narcose ou Ivresse des grandes profondeurs se produit entre 30 à 60 m suivant les individus et pratiquement toujours après 60 m . Cette narcose est due à l’augmentation rapide de la ppN2 (pression partielle d’azote) qui certainement a une influence au niveau des graisses du cerveau et de la transmission de l’influx nerveux au niveau des neurones (synapses, ion CA++) .

b)symptômes

- ralentissement des réactions

- prostration sur les instruments

- non réponse aux signes ou lentes

- agressivité ou indifférence

- dérèglement spatial : effet tunnel visuel (le fond plat se courbe)

- comportement incohérent et non conscient

c)traitement

- remonter la personne en l’assistant (assistance bouée)

- s’assurer de son comportement à la remonter

- remontée de la palanquée

- pas de séquelles en surface

d)prévention

- pas descendre trop vite (s’arrêter à 25m et se stabiliser avant de poursuivre)

- descendre avec des plongeurs expérimentés

- plonger progressivement de plus en plus profond .

- plongée la plus profonde le matin

- facteurs aggravants : fatigue stress et froid émotivité , effort au fond, angoisse

III 2) l’essoufflement

a)circonstance et causes ,mécanisme

L’essoufflement ou Hypercapnie se produit lorsque la ppCO2 (pression partielle de CO2 dans le sang augmente au dessus d’un certain seuil . C’est le cas en plongée lorsque l’on descend la ppCO2 augmente avec la profondeur . (En exemple Ppco2 0,02 bar normale, 0,03 début d’essoufflement , 0,05 essoufflement, 0,07 syncope, 0,09 mort)

Les causes sont de 2 types endogènes ou exogènes :

- endogènes : dues au plongeur

1) efforts au fond

2) mauvaise respiration (ne souffle pas )

3) mauvais lestage

4) Stress et peur

- exogènes : dues au conditions externes

1) air de la bouteille de mauvaise qualité

2) Matériel (ouverture de bouteille, détenteur)

3) Froid

Le mécanisme de l’essoufflement est donné par le diagramme des volumes pulmonaires .(voir courbe en annexe)

b)symptômes

- sur soi : sensation de manque d’aire

- sur les autres : agitation du plongeur avec respiration anarchique (augmentation du rythme respiratoire )

- manque d’air , rejet du détendeur

c)traitement

- remontée le plongeur en lui s’arrangeant qu’il ne fasse aucun effort (bouée + palmes de l’encadrant)

- lui donner un autre détendeur

- aspect psychologique rassurer

- remontée de la palanquée

- majorer les paliers (risque d’ADD en + car le CO2 joue le rôle de catalyseur sur les bulles de N2 pour former des bulles plus grosses donc pathogènes )

d)prévention

avant la plongée

- bien ouvrir sa bouteille

- bien se couvrir (combinaison de bonne qualité )

- connaître son lestage

- ne pas faire d’effort avant la plongée

- pas de cigarette ou de gaz d’échappement (bateau)

- Mettre en confiance (encadrant)

pendant la plongée

- ne pas descendre trop vite

- être calme et posé au fond

- utiliser son gilet stabilisateur

- souffler à fond

- vérifier sa respiration par de courtes apnées

Après la plonger

- analyse et discussion avec l’encadrant et le plongeur.

III 3) Hypoxie , normoxie , Hyperoxie (Paul Bert)

a) La normoxie

On appelle normoxie l’état du corps pour lequel l’oxygène est en concentration normale dans le sang .Elle correspond à un ppO2 de 0.21 bar .

b) L’hyperoxie

L’hyperoxie se produit quand la pression partielle de O2 augmente au dessus de 0,21 bar .

L’hyperoxie devient aiguë à partir de 1,6 bar de ppO2 pour de l’oxygène normobar (pur) ou pour un mélange .

L’effet produit une destruction des cellules nerveuses du cerveau et une perte de connaissance :

c’est l’effet PAUL BERT .

Pour l’effet Lorrain Smith voir tableau de synthèse.

c) L’hypoxie

L’hypoxie se produit quand la ppO2 de l’air est inférieure à 0,21 bar Quand l’hypoxie est telle qu’il y a un déficit trop important d ’ O2 dans l’organisme on dit qu’il y a anoxie . C’est en apnée que l’on risque le plus l’anoxie lors que l’on pratique une hyperventillation trop poussée . C’est le phénomène connue sous le nom de rendez-vous syncopal des 7m avec perte de connaissance et risque de noyade .

Pour l’éviter pratiquer l’hyperventillation dit du 1/3 temps pour ne pas trop faire baisser la ppC02 et donc laisser une chance à l’organisme de remontée à la surface avec une ppO2 pas trop faible .

III) 4) Intoxication au CO (Monoxyde de Carbone)

a)circonstance et causes ,mécanisme

Le CO est incolore , inodore et résulte de combustion incomplète.

Le CO se fixe à l’Hémoglobine 300 fois mieux que l’oxygène, la fonction respiration n’a plus lieu. (Poison). La profondeur est facteur aggravant.

b)symptômes

Ppco 0,001 bar : Maux de tête

Ppco 0,005 bar : Troubles visuels ,bourdonnement , paralysie, difficulté à respirer

Ppco 0,01 bar : perte de connaissance

Ppco 0,02 bar : syncope

Ppco 0,01 bar : mort

c) CAT et traitements

Remonter au plus tôt si le mal de tête persiste.

O2 et traitement médicalisé (lavage du sang)

d) Prévention

Soigner la Qualité de l’air : attention à la position de l’entrée d’air du compresseur.

IV) Ce qu'il faut retenir

- lors d’un plongée si une narcose ou un essoufflement se produit on arrête la plongée, on remonte et on assiste le plus possible le plongeur en difficulté .

- On limite la profondeur des plongées en cas de fatigue , de stress et de froid

- On adopte une ventilation qui privilégie l’expiration à l’inspiration (on souffle à fond tous le long de la plongée).

- tableau récapitulatif des accidents biochimiques

Gaz /Toxicité	Pression Partielle > à la Normale	Pression Partiel < à la Normale
Gaz Carbonique (CO2)	Hypercanie / ESSOUFFLEMENT	Hypocanie (hyperventillation)
AZOTE (N2)	Risque de NARCOSE (30 à 70 m)	NEANT
Oxygène (O2)	HYPEROXIE Effet PAUL BERT pp02 >1.6b Effet Lorrain Smith pp02 >0.5b/2H à 3H	HYPOXIE SYNCOPE ANOXIQUE (rendez vous syncopal des 7m )
Monoxyde CO	Ppco >0,001bar maux de tête, 0,02 bar syncope	NEANT

V) Exercices

Exercice 1: Quelle est la pression partielle d’azote de l’air respiré par un plongeur à 40 m ?

Exercice 2 : La concentration de CO2 de l’air d’une bouteille est de 0,03% . Un plongeur a un essoufflement et la PpCO2 de l’air qu’il respire vaut 60 mBar . A quelle profondeur se trouve t il ?

Exercice 3 : A quelle profondeur maximale peut t on plonger pour éviter l’effet paul Bert avec un mélange de 50% O2 et 50 N2 ?

Exercice 4 : Un plongeur me fait le signe d’essoufflement je suis P2 à 40 m encadré avec un P4. Quelle attitude adoptez vous ?

Exercice 5 : Donner les symptômes et les préventions pour la Narcose à des N2 effectuant une plongée à 40m n’ayant pas plongés depuis 2 ans.

VI) Tableau des Profondeurs Max pour un Nitrox dont le %O2 varie de 45% à 24%. Les valeurs grisées sont les valeurs standards pour les plongeurs Nitrox.

	Profondeur Max pour un Mélange O2 %

%02	Profondeur Max	%02	Profondeur Max
45.00%	26	34.00%	37
44.00%	26	33.00%	38
43.00%	27	32.00%	40
42.00%	28	31.00%	42
41.00%	29	30.00%	43
40.00%	30	29.00%	45
39.00%	31	28.00%	47
38.00%	32	27.00%	49
37.00%	33	26.00%	52
36.00%	34	25.00%	54
35.00%	36	24.00%	57


	PP02 MAX	1.60	bar

VII) Annexe : Tableau de synthèse et courbes